ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ МОЖЕТ УБИТЬ

Е.Потешных

Как в Англии, так и в других странах отмечаются случаи смерти после физического или психологического перенапряжения на работе, однако британское правительство не согласно с предложением Европейского союза считать ограничение рабочей недели 48 ч достаточным для здоровья и безопасности. Действительно, существует удивительно мало неоспоримых доказательств взаимосвязи смертности и физических или психологических перегрузок.

На основании эмпирических исследований предполагается, что высокая рабочая нагрузка (РН) действительно вызывает увеличение заболеваемости и смертности. Так, в исследовании, проведенном в Дании, в ходе семилетнего наблюдения за 2465 водителями автобусов установлено, что объективная РН, оцениваемая по интенсивности дорожного движения, является фактором, наиболее сильно связанным со смертностью или госпитализацией в связи с острым инфарктом миокарда. На основании подобных исследований, проведенных также и в других странах, установлено, что риск значительно снижается, если у людей имеются хорошие социальные связи и поддержка, являющиеся смягчающими факторами. Низкая физическая активность и высокая ответственность на работе оказались связаны с увеличением риска инфаркта миокарда, тогда как высокая физическая активность и низкая или средняя ответственность повышали вероятность смертности от хронических бронхитов и насилия.

Эти результаты совпадают с данными о том, что комбинация высоких требований на работе (относительно нагрузки и темпа) и ограниченной свободы принятия решений сопровождается повышенным риском развития ишемической болезни сердца и повышенной смертностью. Некоторые другие заболевания (например, заболевания опорно-двигательного аппарата) также связаны с высокой РН и низким уровнем социальной реабилитации. Возникновение этих заболеваний, вероятнее всего, связано с нейрогенными и гормональными факторами, сопровождающимися электрическими изменениями и повышенной секрецией катехоламинов и кортизола. Длительное наблюдение, проводимое в Швеции, показало, что у медсестер с более высокой РН, оцениваемой по объективным критериям, повышен уровень кортизола в крови и систолическое кровяное давление в рабочие часы также выше.

Чрезмерное физическое напряжение тоже может быть опасно для жизни. Работа в неблагоприятных климатических условиях и/или плохо организованная, многочасовая, выполняемая ослабленными плохим питанием или болезнями людьми, ведет к высокой смертности от заболеваний и несчастных случаев.

Техническая революция в развитых странах улучшила условия труда, однако в некоторых случаях физическое переутомление сменило психологические перегрузки. Рост безработицы за последнее десятилетие сопровождался увеличением РН и продолжительности рабочего дня. Необходимы дальнейшее изучение эффективности и механизмов действия РН и, что особенно важно, разработка профилактической стратегии. Нужны правительственная стратегия и законодательство по увеличению занятости, уменьшению рабочей недели, наблюдению и воздействию с целью профилактики здоровья и производственной безопасности, включая перегрузки.

Литература:

Michie S, Cockcroft A. Overwork can kill. Especially if combined with high demand, low control, and poor social support. BMJ 1996;312:921-2.